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  亞特蘭大埃默里大學醫學院和兒童保健院的研究人員說，檢測抗SARS-CoV-2的血液抗體水平可以區分多系統炎癥綜合征（MIS-C），這似乎是一種嚴重但罕見的病毒感染并發癥。

  研究小組發現，與新型冠狀病毒肺炎癥狀較輕的兒童相比，MIS-C患兒的抗病毒抗體水平明顯高出10倍以上。

  這項研究結果發表在《兒科學》雜志上，可以幫助醫生確定MIS-C的診斷，并確定哪些兒童可能需要額外的抗炎治療。患有MIS-C的兒童常出現心臟問題和低血壓，需要加強護理。

  高抗體水平可能是過度的免疫反應或新型冠狀病毒肺炎的延遲并發癥

  埃默里大學醫學院兒科助理教授、兒童傳染病專家Christina Rostad博士說，高抗體水平可能是過度的免疫反應或新型冠狀病毒肺炎的延遲并發癥，或者兩者兼而有之。高級作者Preeti Jaggi醫學博士是埃默里大學醫學院和兒童學校的兒科（傳染病）副教授。

  Jaggi說：“在MIS-C患兒中解釋這些發現的一個挑戰是，我們不知道他們何時真正感染了這種病毒。MIS-C的迅速出現要求兒童醫院的醫生和埃默里的研究人員通力合作，迅速了解疾病的臨床過程、治療方法和病理生理學，并需要臨床醫生和基礎科學家的巨大團隊努力。”

  自本手稿撰寫以來，超過50例MIS-C病例符合住院治療的定義。

  MIS-C患者通常表現為持續發熱、腹痛、嘔吐、腹瀉、皮疹，嚴重者有低血壓和休克。

  MIS-C代表了兒童對SARS-CoV-2感染的異常免疫反應

  MIS-C是如何發展的仍然是個謎。最近的報告表明，在最初的病毒感染之后，它進入了第二波炎癥。埃默里和兒童研究所研究的MIS-C患兒中，沒有一個能回憶起以前有過發燒或呼吸道疾病的經歷，盡管他們的抗病毒抗體水平很高。然而，大多數人在住院時對活動性感染（通過RT-PCR）檢測為陰性。

  作者指出，沒有SARS-CoV-2感染癥狀的兒童會產生如此強大的免疫反應，這“似乎是自相矛盾的”。這可能暗示，盡管有些兒童活動性感染缺乏癥狀，但他們仍然能夠發展出與MIS-C相關的強大和異常的免疫反應。

  Rostad說：“這些研究提供了支持性證據，表明MIS-C代表了兒童對SARS-CoV-2感染的異常免疫反應。然而，這種疾病過程的機制以及一些兒童出現癥狀而另一些兒童沒有癥狀的原因，仍然是積極研究的領域。”

  MIS-C的診斷和治療

  MIS-C患兒剛來醫院時，主要表現出胃腸道和呼吸道癥狀。其中一些人出現心肌功能障礙，射血分數降低，這是衡量心臟泵血能力的指標。所有MIS-C患者因低血壓需住院重癥監護。

  在2020年3月至5月，研究人員研究了10名MIS-C住院兒童，10名COVID-19癥狀兒童，5名川崎病患兒和4名住院對照。

  從癥狀出現到采集抗體樣本的時間各不相同，一般在0～20天之間，少數在MIS-C組超過20天。研究人員使用了針對病毒棘突蛋白和病毒核衣殼蛋白受體結合域的抗體測試，這些抗體是在合著者Jens Wrammert博士的實驗室中開發的。他們還在合著者Mehul Suthar博士的實驗室中進行了活病毒中和試驗。

  所有MIS-C患兒均接受靜脈注射免疫球蛋白治療，一半接受皮質類固醇。COVID-19組中的部分患者接受抗病毒或免疫調節藥物治療，如倫地西韋（4名兒童）和恢復期血漿（2名）。所有患有MIS-C的孩子最終都回家了。有癥狀的新型冠狀病毒肺炎患者中有兩人正在接受白血病治療，并因其潛在的疾病進程而死亡。

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